Indicazioni per la compilazione:

Cancellare le parti e le caselle non compilate e non barrate in quanto non pertinenti all’istanza

COMUNE DI TORGIANO
Provincia di Perugia	

CERTIFICAZIONE DI COMPATIBILITA’ IN MATERIA IDROGEOLOGICA E DI SCARICHI
(Art. 127 L.R. 1/2015)
INTERVENTI EDILIZI CHE INTERESSANO TERRENI VINCOLATI A SCOPI IDROGEOLOGICI - R.D. 3267/1923

Il/La sottoscritto/a _______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________
(Luogo di nascita)
_______________________________________________________________________________________
(Data di nascita)
_______________________________________________________________________________________
(Indirizzo dello studio)
_______________________________________________________________________________________
(Telefono/Cellulare)
_______________________________________________________________________________________
(e-mail / PEC)

in qualità di geologo abilitato/a iscritto/a all’Ordine dei Geologi

della Regione ________________________________________

con il numero di iscrizione _____________________________

Codice Fiscale / Partita IVA ___________________________

con riferimento alla istanza per il rilascio di:
 Permesso di Costruire (art. 123 L.R. 1/2015)
 Segnalazione Certificata di Inizio Attività (art. 125 L.R. 1/2015)
 Comunicazione degli Interventi (art. 118, comma 2, L.R. 1/2015)

presentata da ____________________________________________________________________________
in qualità di:
[_] proprietario/i 
[_] titolare/i del seguente diritto reale sull’immobile _____________________________________________
[_] legale rappresentante della società ________________________________________________________

come da dichiarazione redatta dal progettista___________________________________________________
e documentazione allegata alla istanza edilizia relativa ad interventi da eseguirsi in
Comune di ______________________________________________________________________________
Fraz./Loc. _____________________________ Via ______________________________________________
n. _________ 
Foglio Catastale ____________________ Particelle______________________________________________

Visti gli elaborati di progetto dell’intervento edilizio di cui all’oggetto;
Valutata la compatibilità dell’intervento edilizio con le condizioni geologiche, geomorfologiche ed idrauliche del territorio;
Valutata, nei casi previsti, l’ammissibilità degli scarichi sul suolo o in acque superficiali delle acque reflue domestiche anche provenienti da impianti di fitodepurazione o depurazione, in ambiti ove non sono presenti collettori fognari comunali;
Sulla base della Relazione Geologica, Idrogeologica ed Idraulica allegata al progetto;
CERTIFICA
•	La compatibilità dell’intervento edilizio con le condizioni geologiche, geomorfologiche ed idrauliche del territorio interessato
•	l’ammissibilità degli scarichi sul suolo o in acque superficiali delle acque reflue domestiche anche provenienti da impianti di fitodepurazione o depurazione, in ambiti ove non sono presenti collettori fognari comunali,
ai fini della documentazione da allegare all’istanza di titolo abilitativo
La presente certificazione tiene conto di garantire l’ordinato assetto idrogeologico e la stabilità dei terreni e dei versanti, oltre che la tutela delle falde idriche e la corretta regimazione delle acque superficiali attestandone la conformità ai Piani di Settore, salvo le verifiche successive degli organi o amministrazioni preposti.

DATA

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TIMBRO E FIRMA

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