ALLEGATO 1 - DICHIARAZIONE DI MANIFESTAZIONE DI INTERESSE 
                                                                                                                   
MARCA DA BOLLO DA 
EURO 16,00 	

(da inserire nella busta A – Documentazione amministrativa)

AL COMUNE DI TORGIANO
Responsabile Area Amministrativa 
Corso Vittorio Emanuele II , 25
06089 Torgiano (PG)

DICHIARAZIONE DI Manifestazione di interesse per LO svolgimento DI attività varie di interesse generale e di utilita' sociale ai sensi dell'art. 56 del D.lgs 117/2017

Il sottoscritto/a _______________________________________________________________
nato/a a __________________________prov. _______________il______________________
residente a __________________________________prov. _____________ C.A.P._________
via/piazza _________________________________________________n. ________________
codice fiscale ________________________________________________________________
in qualità di legale rappresentante di (Organizzazione di volontariato/ Associazione di promozione sociale) ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
avente forma giuridica_________________________________________________________
codice fiscale ____________________________ partita I.V.A. _________________________
sede legale (indirizzo completo di CAP) ____________________________________________
___________________________________________________________________________
sede operativa (indirizzo completo di CAP) _________________________________________
___________________________________________________________________________
telefono __________________ fax _______________e-mail___________________________
(Ove presente) iscrizione registro imprese n. _______________________________________
CCIAA di _________________________

CHIEDE
Di partecipare alla manifestazione di interesse in oggetto e,

ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000
sotto la propria personale responsabilità e consapevole che in caso di mendaci dichiarazioni incorrerà nelle pene stabilite dal codice penale e dalle leggi speciali in materia, ai sensi degli artt. 19, 46 e 47 del DPR 445/2000; consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 e delle conseguenze previste dall’art. 75 del medesimo DPR per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate

DICHIARA

 di aver preso visione del contenuto dell’Avviso pubblico e di accettarne tutte le condizioni e prescrizioni in esso contenute, senza riserva alcuna;
 che l’Associazione è in possesso di tutti i requisiti di legge per poter contrarre con la Pubblica Amministrazione;
 che l’Associazione è iscritta all’Albo Regionale delle Organizzazioni di volontariato o delle Associazioni di promozione sociale al n.___________________
che l’Associazione:
  ha già ottemperato a quanto previsto dall'art. 101 comma 2 del D.lgs 117/2017 (allo scopo allega idonea documentazione);
  si impegna ad ottemperare a quanto sopra entro la data fissata per la sottoscrizione della Convenzione con il Comune di Torgiano;
 l’inesistenza delle situazioni indicate nell’art. 80 del D.Lgs n. 50/2016 (Motivi di esclusione) e delle ulteriori cause di esclusione previste dalle altre disposizioni vigenti in materia;
 che l’Associazione si avvale, in modo determinante e prevalente, delle prestazioni personali, volontarie e gratuite dei propri aderenti per lo svolgimento delle proprie attività verso terzi;
 che l’Associazione si avvale di prestazioni di lavoratori dipendenti ed autonomi esclusivamente nei limiti necessari al loro funzionamento;
 che l’Associazione è in regola con la legislazione inerente la regolarità assicurativa e contributiva, il collocamento obbligatorio, la sicurezza sul lavoro, l’antimafia;
 che l’Associazione rispetta quanto previsto dall’art. 2 del D.Lgs. 4 marzo 2014, n. 39 “Attuazione direttiva 2011/UE relativa alla lotta contro l’abuso e lo sfruttamento sessuale dei minori e la pornografia minorile”.

luogo e data _______________________________

IL DICHIARANTE
______________________________
(timbro e firma leggibile)

Avvertenze
La presente dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà, compilata sul presente modulo o su riproduzione propria purché integralmente riportante tutte le voci del modello proposto, deve essere:
•	completamente compilata in ogni sua parte, compresa l’apposizione di contrassegno sulle caselle di interesse.
•	presentata unitamente a fotocopia di un valido documento di identità del sottoscrittore, ai sensi dell’art. 38 del DPR 445/2000.